第52章 眼睛-《急诊医生:我能看见死亡倒计时》
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像是在感受什么。
然后他调整了闭合器的角度。往左偏了大约两毫米。
两毫米。
如果不是盯着看,根本注意不到。
陆渊知道他在做什么。
他在捏肠壁的时候,感受到了那个位置的组织厚度和弹性。水肿的肠壁比正常的厚,闭合器如果按照常规角度放置,闭合时的压力分布会不均匀——厚的地方压力不够,薄的地方压力过大。术后薄的那一侧就可能成为漏的起点。
所以他调了两毫米。让闭合器的角度与肠壁的厚度梯度匹配。
两毫米的差别。
可能就是"漏"和"不漏"的差别。
可能就是"住院一周出院"和"ICU住两周"的差别。
闭合器激发了。钉子整齐地排列在肠壁上。
吴平检查了一遍吻合口,没有渗漏。
"关腹。"
手术结束了。一个小时四十分钟。
...
脱手术衣的时候,吴平站在洗手台前,用刷子一寸一寸地刷着手指。
陆渊和韩植站在旁边的洗手台。
吴平没有回头,但他问了一句。
"看到了什么?"
韩植看了陆渊一眼。
陆渊想了一下。
"您在放闭合器之前捏了一下肠壁,然后把角度往左调了大约两毫米。"
洗手台的水哗哗地流着。吴平的手停了一下。然后他继续刷。
"为什么调?"
"吻合处的肠壁水肿不均匀。靠系膜侧的比对系膜侧的厚。按常规角度闭合的话,压力分布不均匀,薄的那侧可能会漏。调两毫米让闭合角度跟厚度梯度匹配。"
吴平关了水,拿纸巾擦手。
他转过身,看着陆渊。
"水肿的肠壁,闭合器要调角度。这个书上不会写。因为写不了。每一段肠子的水肿程度不一样,每一次调的角度也不一样。只能靠手去感觉。"
他把纸巾扔进垃圾桶。
"你的眼睛够用了。"
陆渊还没来得及回答,吴平已经转身走了。白大褂的背影拐过走廊,消失了。
韩植站在旁边,手还湿着,忘了擦。
...
更衣室里,陆渊和韩植换衣服。
安静了一会儿。韩植先开口。
"你看到那个两毫米了?"
"嗯。"
"我盯着吻合的过程看了全程。没注意到他调了角度。"
他说这话的时候语气很平,不像是在自我贬低,更像是在确认一件事。
"你怎么注意到的?"
"我一直在看他的手。不是看他在做什么,是看他在做之前有没有停。他捏肠壁那一下停了大概一秒,那一秒里肯定在感受什么。感受完之后才放闭合器,说明他根据感受到的东西调整了操作。"
韩植听完,系好了扣子,拿起包。
走到门口的时候他停了一下,没有回头。
"你这个人看东西的方式不太一样。"
然后他推门走了。
陆渊一个人在更衣室里站了一会儿。他拿出笔记本,在上面写了几行字。
"腹腔镜急诊肠切除。水肿肠壁闭合器角度要调。捏一下感受厚度和弹性。不同位置不同调法。只能靠手。"
写完想了想,又在下面加了一句。
"看他在做之前有没有停。"
合上笔记本,拎起包出了更衣室。
走廊里,苏晓靠在墙上喝咖啡,大概在等他。
"怎么样?上台看的比示教室爽吧?"
"嗯。"
"韩植跟你聊了?"
"几句话。"
"几句话?"苏晓挑了一下眉毛,"上次课后他跟你聊了一回,今天又聊了。你对他的话量贡献很大。"
陆渊没忍住,嘴角动了一下。
"对了。"苏晓收起笑,认真了一点,"你刚才说的那个'进去三十秒判断继续还是中转',我在示教室看转播的时候想了想,觉得你说得对。吴平进去扫了十五秒就做了决定。十五秒。我要是主刀,我可能需要五分钟,还不一定有信心。"
"他看的东西不多。颜色、蠕动、积液性质。三个维度就够了。"
"你分析得倒轻松。"苏晓看了他一眼,"你不觉得吗?你看手术的方式跟我们不太一样。我们看的是步骤——他做了什么,怎么做的。你看的是逻辑——他为什么在这一步之前停了一下,为什么选了这个角度而不是那个。"
"...观察习惯吧。"
"观察习惯。"苏晓重复了一遍,喝了口咖啡,"好吧。"
她端着保温杯往外走,走了几步回头说了一句:"蒋老师让我跟你说,他又整理了几篇急诊肠切除的文献,明天给你。"
"谢谢苏老师。"
"别叫老师。叫苏晓就行。叫老师显得我老。"
"...好。"
...
周三,回到市一院。
下午不太忙。陆渊在办公室整理病历的时候,手机震了。
沈芸。
一张照片。拍的是一个牛皮纸信封,上面印着法院的章。
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